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État d’agitation
Définition : c’est une Urgences
Médico-Psychiatrique.
Excitation psychomotrice, trouble du
comportement caractérisé / 1 exagération + désordre de
l’activité motrice + troubles psychiques avec perte du
contrôle des pensées et des actes.
DC
positif :
Examen de l’agité : activité
motrice exagérée inadéquate + troubles psychiques.
Danger passage a l’acte auto ou hétéro
agressif.
- Entretien: Mode de début
(progressif, lent ou soudain) ; circonstance
déclenchante (toxique, médicament, choc émotif) ;
antécédents.
- Examen :
Présentation : tenu, mutisme, logorrhée, névrose, propos du
patient (coordonnés ou non), gesticulation
Caractère
de l’agitation : permanente ou / accès ; agitation furieuse
(épileptique).
État de
conscience : confusion, hallucination, délire.
Humer :
anxiété, euphorie, colère
Trouble du
comportement alimentaire ou du sommeil.
- Attitude avec le médecin :
dialogue, méfiance ou agressivité.
Examen somatique : (neurologique
++++ Syndrome Méningé).
Examen biologique : standard +
dosage de l’azotémie (augmentée : toxicomanie ancienne).
DC
différentiel : Epileptique, neuroleptique
(dyskinésie hypekinésie), mouvement choréo athétosique,
somnambulisme.
DC
étiologique :
-
agitation médicale :
Intoxication :
Toxicomanie : sevrage, excès, pharmaco psychose (LSD
hallucinations coenesthésique).
Alcoolisme : ivresse pathologique, delirium tremens
(confusion mentale sévère, DHA, fièvre et hypersudation) ;
encéphalopathie alcoolique.
Intoxication médicamenteuse : corticoïde, antidiabétique,
antidépresseur, antibiotique.
Intoxication : CO, plomb.
-
maladie infectieuse :
typhoïde, paludisme, septicémie, pneumopathie.
-
maladie métabolique :
IR ; Insuffisance hépatique, hypoglycémie,
hypercalcémie.
-
agitation psychiatrique :
accès maniaque, schizophrénie + agitation, mélancolie,
névrose (hystérie), trouble caractériel, démence.
CAT :
a-
agitation médicale :
Confusion mentale profonde :
anxiolytique (diazépam, tranxéne IM) ou neuroleptique
(halopéridol IM)
Épilepsie : Valium en IV
gardénals. RIVOTIL (IM si très sévère).
Toxicomanie : agitation de
sevrage. Peu de Diazépam. Si drogue dure (Haldol).
b-
agitation psychiatrique :
Schizophrène qui a arrêté son
traitement : cocktail de neuroleptiques.
Névrotique : diazépam, Tranxène.
Agitation caractérielle :
neuroleptique sédatif.
Démence (agitation chez vieillard) :
equai (1/2 amp).
Résumé par Melle R. Amel Leila |